Formulario de inscrición

* No caso de series de TV e series web é encesario indicar entre parénteses o número dos capítulos que se presentan. Nos videoclips, indicar o títulos da canción e entre paréntese o grupo ou intérprete

* Imprescindible incluír TODAS as empresas participantes na produción na forma e denominación correctas xa que serán as que aparezan nas diversas listaxes

Presentada por (Persoa xurídica)
Presentada por (Persoa física)

Nome da empresa:

Domicilio social (tipo de vía, enderezo, número, piso, código postal e cidade:

CIF :

Nome e apelidos da persoa de contacto:

* Será a persoa á que a Academia se dirixirá en todo momento para todo o relativo aos Premios Mestre Mateo

Cargo na empresa ou obra (indicar en cada caso):

Teléfono:

Mail:

Nome e apelidos:

Domicilio social (tipo de vía, enderezo, número, piso, código postal e cidade:

NIF :

Cargo na obra que presenta:

Teléfono:

Mail:

Premios ás producións

Mellor Longametraxe

Mellor Longametraxe (incluídos documentais) Mellor Longametraxe de Animación

Mellor Documental (+60 minutos) Mellor Serie de TV Mellor Programa de Televisión

Premios ás producións

Mellor Curtametraxe

Mellor Curtametraxe de Imaxe Real Mellor Curtametraxe de Animación

Mellor Documental (menos 60 minutos) Mellor Serie Web Mellor Anuncio Publicitario Mellor Videoclip

No caso de que os traballos presentados obteñan algunha nominación, en calquera das candidaturas, autorízase á Academia a comunicación pública dos mesmos, mediante fragmentos, imaxes, carteis e, en xeral, dos materiais entregados tanto durante a cerimonia de entrega de premios como nas emisións e retransmisións en directo ou en diferido da mesma. A tal efecto, facilitarase ó equipo de produción da gala dos Premios unha copia das obras nominadas ós premios en formato de emisión. O abaixo asinante responsabilízase do cumprimento íntegro das Bases dos Premios Mestre Mateo.

* Formato Word ou Excel

* Número de conta da Academia Galega do Audiovisual: ES06 2080 5210 02 3040003381 (ABANCA)

* Cartel, frames, fotografías da rodaxe, imaxes da presentación, etc. Indicar enlace de descarga (Dropbox, WeTranfer, Google Drive, etc.). MAX: 2GB

* Campo obrigatorio se se inclue candidato a Música orixinal

* Aquí podedes indicar o enlace desde o cal poder descargar a obra para incluíla na plataforma de visualización e votación( WeTransfer, Dropbox, Drive...). Se a descarga ten contrasinal, indícao para poder descargar a obra. O tamaño non deberá exceder os 4GB. Tamén podedes enviar unha copia á oficina da Academia (Centro Ágora, Lugar da Gramela, 17, 15010, A Coruña)

Declaración de requisitos

D./Dna.

con DNI

como representante legal da empresa/entidade

con CIF

e domicilio social en

D./Dna.

con DNI

como propietario/a dos dereitos da obra presentada e domicilio social en

D./Dna.

con DNI

na miña calidade de membro da Academia Galega do Audiovisual

DECLARA

Que a obra pode optar á XVII Edición dos Premios Mestre Mateo ao cumprir os seguintes requisitos:

1) Tivo a súa primeira comunicación pública na data (dd/mm/yy): *

, en *

podendo verificar dita información en*

Certificado ou xustificante:*

(É obrigatorio xustificar a primeira comunicación pública ben a través dun certificado do lugar da comunicación pública, novas de prensa, programa de festivais, etc. Por favor, concretar o máximo posible neste punto).

2) Que (a obra cumpre a lo menos UN dos seguintes requisitos):

A versión orixinal é en lingua galega

Unha porcentaxe da produción corresponde a unha ou varias produtoras galegas

Indicar porcentaxe

Unha porcentaxe do equipo técnico e artístico é galego ou residente en Galicia. Para contabilizar estas porcentaxes non se terán en conta os meritorios nin ós bolseiros

(No caso de ser o único requisito a cumprir é necesario especificar no listado de equipos que profesionais son galegos/as ou residentes en Galicia)

Indicar porcentaxe

3) Que as produtoras non contan con débedas co equipo técnico e artístico da obra presentada nos XVII PMM

A produtora non ten débedas

4) Que a persoa física ou xurídica que presenta esta obra está en posesión dos dereitos correspondentes sobre a mesma:

Sí Non

Así mesmo certifico e fágome responsable da veracidade dos datos que achego na inscrición a estes premios

Autorizacións

D./Dna.

con DNI

como representante legal da empresa/entidade

con CIF

e domicilio social en

D./Dna.

con DNI

como propietario/a dos dereitos da obra presentada e domicilio social en

AUTORIZA

Á Academia Galega do Audiovisual, con CIF G-15.844.145, e domicilio social en Centro Ágora, Lugar da Gramela, 17, 15010, A Coruña, a:

Subir a unha plataforma dos Premios Mestre Mateo que se atopará na web da Academia o arquivo para facilitar o visionado on-line, baixo contrasinal, e a votación aos socios e socias con dereito a voto nesta edición:

Sí Non

No caso de non otorgar o permiso, por favor, explique os seus motivos

A manter na plataforma de forma permanente dos Mestre Mateo que se atopa na web da Academia o arquivo facilitado para o visionado on-line da obra baixo contrasinal para os membros da Academia Galega do Audiovisual sen recibir a cambio contraprestación de ningún tipo

Sí Non

No caso de resultar finalista, e de ser o caso, a proxectala polas distintas escolas e facultades de audiovisual en Galicia dentro da actividade formativa “Encontros Mestre Mateo” con motivo destes premios sen recibir a cambio contraprestación de ningún tipo. Previamente informarase á produtora dos lugares de exhibición

Sí Non

A utilización ou comunicación pública da obra por parte da Academia só se realizará nun contexto informativo e cultural e excluirá a explotación.

Os campos marcados con asterisco (*), son obrigatorios. O tamaño total de tódolos ficheiros adxuntos non deberá sobrepasar os 25MB

En cumprimento do artigo 5 da Ley Orgánica 15/1999, de decembro, de Protección de Datos de Carácter Persoal, informamos que os seus Datos Persoais, que se atopan nas nosas bases de datos, obtidas co seu consentimento, forman parte dun ficheiro automatizado que se atopa rexistrado na Axencia Española de Protección de Datos. Estes datos soamente serán empregados para realizar unha correcta xestión da nosa relación comercial. Se o desexa, poderán exercitar en todo momento os seus dereitos de acceso, rectificación, cancelación, e no seu caso, o de oposición, remitindo un correo a premios@academiagalegadoaudiovisual.gal, ou ben, dirixíndose ao enderezo postal Centro Ágora, Lugar da Gramela, 17, 15010, A Coruña.

Centro Ágora, Lugar da Gramela, 17 15010 A Coruña 981 227 701 / 981 208 393 info@academiagalegadoaudiovisual.gal

Datos da obra e contacto

Categorías

Ficha do equipo e documentación

Anexos

Declaración de requisitos

Autorizacións